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當前位置: 資訊 - 醫學進展

從醫25年,我的3次被病人投訴經歷

  • 發布者: 張正豐
  • 發布時間: 2017-10-12
  • 瀏覽次數: 755

來源:“脊柱外科醫生張正豐”公眾號

作者: 張正豐

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導讀

我不愿意猜測病人的惡意與否,我在乎是誠實與公正,愿醫患都能得到這兩方面的待遇。

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1992年大學畢業到現在,我完成了大約5000余例各類骨科手術,在這25年間,一共有3次被病人投訴的經歷。

第一次投訴:脛腓骨下段粉碎型骨折

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患者劉曉X,女,36歲。2003329日車禍傷,診斷為:右側脛腓骨下段粉碎性骨折,在急診科治療1周后轉入骨科。200347日在持硬麻醉下行切開復位鋼板內固定手術。術中骨折粉碎嚴重,斷端有縫隙,我在傷口上端脛骨結節旁刻槽取少許松質骨骨植骨。術后2周拆線出院。

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2004年年初病人到醫院投訴,投訴理由有4點:

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1.?病人傷后第三天就出現了小便自流的癥狀,醫生沒有在病歷上記載,“以致既不能獲得科學的、公正的、準確的傷殘級別鑒定,更無法得到起碼的、合理的賠償和續醫費用(見病人網絡文章)”。2.?自體松質骨移植術前沒有知情,要求異體骨植骨。3.?術前術中沒有輸血,引起術后長期頭痛。4.?“目前,我的雙腎測值縮小,腎出現收縮趨勢,我擔心腎衰竭。而為了生存下去,將來必然需要換腎。痛苦在其次,巨額的費用從何而來!?(見病人網絡文章)”

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由于我于200311月出國,投訴時沒有與病人交流,同事說,病人多次在醫院辦公樓和科室摔打物品、咒罵,在網絡上多處多次發帖(現在還可以在網絡上檢索到)。向“北京市西城區西直門外南路衛生部高強部長、北京建國門內大街中華全國婦聯顧秀蓮主席、中國人民解放軍總后勤部部長廖錫龍上將、中國人民解放軍總后勤部衛生部部長李建華少將、北京地安門西大街的《中國婦女報》、北京東長安街公安部周永康部長、重慶市人民政府王鴻舉市長、第三軍醫大學校長吳燦少將”(見病人網絡文章)投寄申述信,但拒絕司法程序。由于沒有機會與病人交流,我對上述4點的看法如下:

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1.?關于尿失禁是否漏診問題。病人住院期間一直沒有主訴,在投訴時醫生才知道病人說自己尿失禁,故在住院期間沒有做相關檢查。即使真的存在尿失禁,我不清楚原因,希望專業人士能幫助分析。但我不認為與病人本次受傷有關,因為病人后來自述傷后3天才出現,病人沒有脊柱骨折和下腹部受傷,也沒有脊髓圓錐和馬尾受傷的表現。病人到西南醫院和重醫一院尿動力檢查也沒有神經源性膀胱的證據。

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2.?關于植骨的問題。新鮮骨折骨缺損植骨是共識,本例骨折部位較難愈合且有部分骨缺損,自體松植骨植骨不但有骨傳導也有骨誘導的作用,而異體骨沒有骨誘導作用,自體松質骨移植是非常好的選擇。由于需要量不大,在脛骨結節區取少量松質骨,不需要另外切口,填充明膠海綿后骨可以再生。由于手術中發現骨缺損,術中臨時決定植骨,術后告訴病人植骨,但術前沒有告知可以算是一種疏忽。術后半年病人骨折完全愈合,說明治療效果優良。

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3.?關于輸血問題。病人術前出現過頭昏,但血色素正常,術中使用止血帶,出血不多,沒有達到臨床輸血標準。病人后來“長期頭痛、失眠等”,我不認為與術中沒有輸血有關。

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4.?關于后來雙腎萎縮可能腎衰的問題。我認為與骨折手術沒有關系。我于2006年回國,病人沒有來找過我,后來的情況不得而知。

第二次投訴:腰椎間盤突出

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患者何漢X,男,42歲,2010年春因腰痛伴有下肢痛4月住院。

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入院診斷:1.?51椎間盤突出癥;2.?4/5椎間盤突出。入院后行腰51MED術,術后腰腿痛消失,5天后出院。術后4月勞動后出現腰痛,在重醫一院核磁共振檢查后,診斷為:1.?51椎間盤突出術后;2.?4/5椎間盤突出。就診醫生說腰痛不能排除腰4/5椎間盤突出的原因。

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患者受一律師鼓動,以腰4/5椎間盤突出未治為理由,將我告上法庭,要求賠償上次住院費用共7千元。庭審我并未出庭,醫院相關人士告訴我,法官問了病人現在是否腰痛或腿痛,病人答復沒有,但強調腰4/5椎間盤突出以后可能會疼痛和手術,應該一起解除。后來法官判我方勝訴,病人支付訴訟費用和對方律師費3千元。本來我們對多節段椎間盤突出的病人會交代只干預責任椎間盤,而不處理沒有引起癥狀的椎間盤突出,這次教訓后,我們也會向病人家屬交代了。

第三次投訴:外傷性膈疝

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患者唐發X,男,60歲,2016年底因為高處墜落傷急診收住院。入院診斷為:休克、腰1爆裂骨折、右側股骨骨折。入院后出現呼吸困難并呼吸衰竭,下病危通知單,當晚通宵搶救。急診床旁X片顯示膈肌破裂,胃部疝入左側胸腔。全院會診,次日胸外科行膈疝修復術。術后3天轉入骨科,后行腰椎和股骨手術。住院時間接近2月,痊愈出院。今年3月被病人女兒投訴,投訴理由:有意造成胃穿孔。病人住院期間沒有胃穿孔,出院后是否出現,我不知道。投訴是否是指胸腔胃疝,我不知道,但治療過程中我沒有本事讓病人出現膈疝。這位病人的投訴由醫院處理,我沒有見到病人和投訴人,處理結果醫院沒有告訴我。

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在現在的醫患關系下,醫生被投訴算是常見現象了。我一點都不反感被投訴,這是病人的合法權利,病人受到的傷害本應該得到補償。但我更贊成病人到法院起訴,到更為公正的第三方尋求幫助。我不愿意猜測病人的惡意與否,我在乎是誠實與公正,愿醫患都能得到這兩方面的待遇。

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