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當前位置: 資訊 - 骨科

什么是脊柱轉移癌?

  • 發布者: 醫獅
  • 發布時間: 2017-10-01
  • 瀏覽次數: 821

46歲的梁先生,在搬提一件并不怎么重的東西時,突然覺得胸腰背部劇痛,一時差點緩不過勁兒來。他以為是簡單的腰背扭傷,想著過一陣就會好。

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可是隨后的情況愈發糟糕,短短的幾天內他就出現了雙下肢無力、麻木,不能行走。后來經中山大學孫逸仙紀念醫院(附屬第二醫院)脊柱外科會診,確診為胸椎轉移癌合并病理性骨折、惡性脊髓壓迫癥、截癱,再經相關檢查發現原發病灶為肺癌。

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梁先生先在中山大學孫逸仙紀念醫院脊柱外科接受了一期后路瘤椎全脊椎切除術。術后1周他就已經恢復到可以佩戴胸腰支具行走,現正準備接受生物治療。重新站起來的梁先生對戰勝疾病增添了一份勇氣。

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那什么是脊柱轉移癌?為什么一個看似簡單的胸腰背部疼痛,最后檢查出來卻是脊柱轉移癌?脊柱轉移癌導致的疼痛和常見的腰椎間盤突出引起的疼痛痛又有什么區別?下面我將為你一一解答。

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什么是脊柱轉移癌

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脊柱轉移癌是最常見的脊柱腫瘤,其發生率約為脊柱原發腫瘤的?20,幾乎半數的實體瘤患者將發生骨轉移,而脊柱是最常見的骨轉移部位,約占40%。對癌癥患者而言,脊柱轉移的發生是一個災難性的并發癥,疼痛、骨折和神經功能障礙嚴重影響患者的生活質量。

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研究發現,胸椎是最常見的轉移癌發生部位,隨后是腰椎和頸椎轉移癌可只侵犯一節椎體,在這種情況下,特別是當原發腫瘤不明時,需要與脊柱原發腫瘤相鑒別。轉移癌也可發生在多個不連續的椎體,占脊柱轉移癌的10%~38%

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脊柱轉移癌的發生是一個極為復雜的過程,其途徑有幾種,血行轉移是最常見的方式。

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癌細胞血管轉移

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有哪些癥狀

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脊柱轉移癌的臨床表現多種多樣,其中脊柱區域的局部疼痛是常見癥狀。

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這種疼痛伴有沿神經支配區域的疼痛、麻木,癥狀較重,一般藥物不易緩解,夜間疼痛常明顯;或者是輕微的外力(如跌倒、提抬物體等)就造成脊柱的骨折。

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對于已經明確有腫瘤病史的患者,當出現上述癥狀時,應考慮腫瘤已發生脊柱轉移;而對于無明確腫瘤病史的人來說,由于脊柱轉移癌易于與脊椎的常見疾患(如腰椎間盤突出癥等良性退行性疾病)的臨床表現混淆,不少患者因此被誤診誤治。

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除了現在發達的各種影像學檢查手段,發病年齡、疼痛性質等翔實的病史對鑒別診斷也很有幫助。例如,腰椎間盤突出癥常見于青壯年,而脊柱轉移癌常發生在中老年患者身上,因為腫瘤發生的機會隨著年齡增長而增加。

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簡單而言,良性疾病造成的腰腿痛經過休息常可緩解或消失,但是腫瘤所致的痛楚在休息后往往不緩解,甚至在休息時尤其是夜間更為明顯。

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如果還伴有短時間內體重驟減或消瘦,更要當心,建議到骨科或脊柱專科就醫。當然,有些脊柱轉移癌除卻脊柱局部造成的癥狀外,還會有原發灶帶來的一些表現,如肺癌的干咳或痰中帶血甚或胸痛等,這些蛛絲馬跡對鑒別診斷都很有價值。

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那么脊柱轉移癌能不能治療?脊柱轉移癌是不治之癥嗎?我將在下一篇文章為你解答。

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