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當前位置: 資訊 - 骨科

脊柱轉移癌并非不治之癥

  • 發布者: 醫獅
  • 發布時間: 2017-09-20
  • 瀏覽次數: 894

脊柱轉移癌是常見的脊柱腫瘤,既往多數人認為,脊柱轉移性腫瘤意味著腫瘤晚期,一些患者甚至經治醫師都常消極對待病情。

 

然而,脊柱轉移性腫瘤易引起相關神經結構受損,嚴重者常發生癱瘓,生活質量極差。如放棄治療或因不知道可以治療,往往延誤了腫瘤治療的最佳時機。

 


 

現在,由于醫學技術的發展,腫瘤患者的存活期越來越長,脊柱轉移癌的發生率也愈來愈高,針對性的治療也就顯得極為重要。同時,隨著脊柱外科技術的提高和相關手術器械的改良,脊柱轉移性腫瘤的外科治療取得了長足的進步——脊柱轉移癌并非不治之癥。

 

外科手術治療

 

從脊柱外科角度來看,腫瘤侵犯脊柱椎體而導致脊柱節段性不穩定或導致脊柱骨折、脫位,伴有神經受損、嚴重疼痛的腫瘤,均應積極選擇外科治療。

 

脊柱轉移性腫瘤外科手術治療目的有三個:

_ 穩定脊柱,解除腫瘤或骨折塊對脊髓的壓迫,從而恢復或保留充分的神經功能。

_ 緩解疼痛,提高生活質量,延長生命。

_ 切除轉移癌雖不能達到根治性切除,但大塊腫瘤的切除能有效減輕瘤負荷,增強轉移癌周 圍衛星灶對放療的敏感性。

 

近年來,全脊椎整塊切除術在國際上已成為治療惡性或高度侵襲性良性腫瘤的發展方向。對于能耐受手術的病人,尤其是孤立或連續不超過3個節段的胸腰椎轉移癌的患者,進行手術可以收到較好的效果。

 

此種手術的好處在于減少手術造成的癌細胞污染或擴散,減輕患者因手術帶來的創傷和痛苦,最大可能地達到脊柱腫瘤的邊緣切除效果,是最為符合腫瘤外科原則的手術方式。

 


 

對于一些年紀較大或一般狀況較差的患者,還可考慮微創介入性手術治療,如椎體成形術、射頻消融等。簡而言之,只要能夠安全有效地達到解除脊髓神經壓迫、穩定脊柱的手術方式,都是可選擇的方案。

 

生物治療

 

20年來,生物治療逐漸成為腫瘤臨床研究的熱點。隨著大量的生物治療制劑進入臨床使用,生物治療已經成為腫瘤治療(化療、放療、手術治療)的第4種手段。腫瘤生物免疫治療的根本思想是采用生物、免疫和靶向治療的方法激發機體自身的免疫保護機制,從而達到治療腫瘤或預防復發的目的。

 


 

腫瘤生物免疫治療有以下幾個特點:

_ 運用正常人賴以生存而腫瘤患者表達較低的生物細胞因子調動機體自身的免疫力,起到抗腫瘤作用。與放療和化療相比,其副作用很小。

_ 通過主動免疫激發全身性的抗腫瘤效應,作用范圍更加廣泛,特別適用于多發病灶或有廣 泛轉移的惡性腫瘤。

_  采用分子靶向藥物進行治療,目標明確,對腫瘤細胞以外的正常細胞無影響。對不宜進行手術的中晚期腫瘤患者,能夠明顯遏制腫瘤的進展,延長患者生命。

 


 

現在,有些醫院已組建有生物治療專科,與臨床科室緊密配合,共同提高整體療效。在脊柱轉移癌方面,我們一方面對適宜手術的患者施行手術切除瘤椎,進行脊髓神經的減壓,并重建其穩定性。另一方面在術后輔助常規的放、化療,而生物治療又提供了新的抗癌利器。

 

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