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當前位置: 資訊 - 營養科

11種“地爾”大集會,臨床應用有何不同?

  • 發布者: 醫獅
  • 發布時間: 2017-08-28
  • 瀏覽次數: 866

心內科常用藥物中有幾種名字中有“地爾”,如常用的前列地爾和烏拉地爾,近些年出現的尼可地爾和法舒地爾,經典藥物地爾硫?的名字中也有“地爾”,這些藥物大家可能都比較熟悉。其他的藥物還包括芐普地爾、曲匹地爾、萘哌地爾、丁咯地爾、吡貝地爾、米諾地爾。這些令人眼花繚亂的“地爾”,大家分清了嗎?

 

這些藥物雖然名字中都有“地爾”兩個字,但是并不同屬于一類,作用機制不盡相同,臨床適應證也不同。我們先對這些藥物做個初步的了解,看下面這張表。

 

表1 各種“地爾”的適應證和禁忌證

 

從表中可以看出,這些藥物基本都對心血管系統有一定的影響,大多數有擴張動脈的作用,從而改善患者心腦血管供血或周圍血管供血。但并不是所有的藥物對心血管疾病患者都是有利的,有些藥物可以治療急性冠脈綜合征,而有些藥物卻禁用于這類疾病。特別是對于存在心衰、休克、心律失常的患者,要小心應用這些藥物!

 

烏拉地爾

 

烏拉地爾可選擇性作用于外周和中樞的α1受體而起到降壓作用,是臨床常用藥物,用于治療高血壓危象(如血壓急劇升高)、重度和極重度高血壓、難治性高血壓以及控制圍手術期高血壓。

 

應用時,需要注意藥物用量和注射速度,防止迅速降低血壓,導致患者出現頭痛、頭暈、出汗、乏力、煩躁、心悸、胸悶、惡心等不適癥狀。 常用急癥應用時可采用下列用藥方法:

 

急性腦卒中的血壓控制:烏拉地爾5~10mg/1min(試探劑量)→未控制:5~10mg/5min→仍未控制:10~25mg/5min(可重復)→達標:2~4 mg/h維持。

 

高血壓腦病的血壓控制:烏拉地爾12.5~25mg/5min(負荷劑量)→5~10min后未控制: 12.5~25mg/5min(可重復)→達標:100~400 μg/min維持。

 

主動脈夾層的血壓控制:烏拉地爾12.5~25mg/5min(負荷劑量)→10min后未控制: 400~1000 μg/min泵入→達標:100~400 μg/min維持。

 

高血壓合并急性左心衰:烏拉地爾12.5~25mg/5min(負荷劑量)→15min后未控制: 12.5~25mg/5min (可重復,總量<50mg)→達標:100~600 μg/min維持。

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